“濕性黏滯,困阻清陽(yáng)......”
陳陽(yáng)繼續(xù)說(shuō)著:“從而導(dǎo)致患者體內(nèi)本就虛弱的陽(yáng)氣更加難以抗衡外來(lái)的邪氣,也導(dǎo)致病癥纏綿難以痊愈,患者體內(nèi)的陽(yáng)氣虛弱,被濕熱之邪侵襲,陽(yáng)氣被打壓,導(dǎo)致陽(yáng)氣振奮機(jī)體的功能相對(duì)不足,從而導(dǎo)致嗜睡癥狀的產(chǎn)生.....”
頓了頓,陳陽(yáng)繼續(xù)說(shuō)道:“這就好比我們蒸饅頭,患者的脾胃虛弱,陽(yáng)氣不足,就像是火焰很小,而外來(lái)的濕熱之邪就像是鍋里的水上面蓋了一層油?!?
“火焰小,水本就難以沸騰,水蒸氣就很小,水面上面又蓋了一層油,這一下水就更難燒開(kāi)了,水蒸氣就更難以向上,上面的饅頭自然是冷冰冰的,毫無(wú)熱度......”
“說(shuō)的太形象了。”
“是呀,陽(yáng)氣不升,就像是漫長(zhǎng)的黑夜,自然嗜睡不醒。”
其他醫(yī)生低聲討論著。
“沒(méi)想到文老的孫女婿這么厲害,才三十歲?!?
陳陽(yáng)的一番解釋?zhuān)扔谝呀?jīng)把整個(gè)病癥都抽絲剝繭,分析的非常清楚了,無(wú)論是之前有頭緒的還是沒(méi)有頭緒的,這會(huì)兒都已經(jīng)聽(tīng)的很明白。
宋洛軍也看著陳陽(yáng),從陳陽(yáng)的一番分析,宋洛軍能看出,陳陽(yáng)的邏輯和思維能力甚至還要在他的外孫之上。
“陳醫(yī)生分析的非常好?!?
旬佳宏道:“患兒的熱象正如陳醫(yī)生所說(shuō),是外邪入侵的病理表現(xiàn),患兒本就脾胃虛寒,濕熱之邪更是阻隔了清陽(yáng)上升,這才導(dǎo)致患兒嗜睡不醒?!?
“從這方面來(lái)講,我們?cè)谥委熒?,一方面要祛濕清熱,一方面要振奮患兒的陽(yáng)氣,鼓動(dòng)正氣抗邪,提升其興奮性?!?
陳陽(yáng)已經(jīng)剖析了病癥,旬佳宏這會(huì)兒也不再詢(xún)問(wèn)了,說(shuō)著治療思路,也算是總結(jié)性發(fā)言吧。
“對(duì)于祛濕清熱,清代名醫(yī)、溫病學(xué)派創(chuàng)始人葉天士在這方面有著很豐富的經(jīng)驗(yàn)。”
旬佳宏緩緩道:“從古至今,溫?zé)嶂岸际橇顨v代醫(yī)家極為頭疼的,清代名醫(yī)吳鞠通在《溫病條辨》中就說(shuō)過(guò)濕熱之邪的棘手之處。”
“徒清熱則濕不退,徒祛濕則熱愈熾?!?
旬佳宏道:“意思就是,如果要清熱,勢(shì)必要用寒涼的藥物,可如果用寒涼的藥物,,就會(huì)導(dǎo)致脾胃陽(yáng)虛更為嚴(yán)重,陽(yáng)虛則濕盛,濕氣更加難以清除。”
“而如果要祛濕,則要用熱藥,可如果用了熱藥,就會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)熱邪愈加熾烈,這就是濕熱之邪讓人頭疼的地方?!?
“葉天士在《溫?zé)嵴摗分袑?duì)濕溫病的治療有了更為系統(tǒng)的總結(jié),或滲濕于熱下,不與熱相博,勢(shì)必孤矣?!?
“針對(duì)濕邪,可以用兩組藥,一組芳香化濕,包括藿香、白扣人,石菖蒲,升浮化濕而散濕,第二組,清熱利濕,包括滑石、茵陳、木通,沉降導(dǎo)濕從小便而出.......”
剛才陳陽(yáng)就病癥進(jìn)行了詳細(xì)的分析辯證,這會(huì)兒旬佳宏則對(duì)治療進(jìn)行詳細(xì)的講解。
旬佳宏不愧是京都青年醫(yī)生第一人,雖然之前的一些話能看出旬佳宏的心性有所欠缺,但是旬佳宏的水平卻是毋庸置疑的。
七級(jí)的內(nèi)科水平加上七級(jí)的藥理水平,現(xiàn)場(chǎng)除了宋洛軍和陳陽(yáng)之外,再?zèng)]有人能比得過(guò)旬佳宏?!霸谶@個(gè)病癥上,我們可以遵葉天士甘露消毒丹的組方思路,基本遵循原方用藥,升浮化濕用菖蒲、白豆蔻、杏仁,清熱利濕用滑石、陰沉、木通、薏米,輕清上焦用黃芪、連翹、貝母,清熱導(dǎo)下用滑石、茵陳、木通?!?
旬佳宏說(shuō)完,溫聲詢(xún)問(wèn)陳陽(yáng):“陳醫(yī)生覺(jué)的呢?”
“旬主任的用方非常對(duì)癥,針對(duì)這一類(lèi)病癥,溫病學(xué)派的治療思路確實(shí)有獨(dú)到之處。”陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭。
雖然昨天陳陽(yáng)和旬佳宏辯論了,對(duì)旬佳宏的一些說(shuō)法并不認(rèn)可,但是不可否認(rèn)的是,旬佳宏絕對(duì)算是陳陽(yáng)目前為止遇到的第一位最有水平的新生代中醫(yī)。
雖然旬佳宏已經(jīng)三十八歲了,但是這個(gè)年齡在醫(yī)生這個(gè)職業(yè)中,絕對(duì)算是新生代了。
“至于鼓動(dòng)陽(yáng)氣,可以用《傷寒論》中的名方麻黃附子細(xì)辛湯。”
旬佳宏笑著向陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,繼續(xù)說(shuō)道:“對(duì)于人體,補(bǔ)腎和補(bǔ)脾是補(bǔ)衛(wèi)氣之本,幫助肺布散衛(wèi)氣死補(bǔ)衛(wèi)氣之標(biāo),附子可以壯大腎中之火,細(xì)辛既可以幫助麻黃解表,也可以幫助附子溫陽(yáng)。”
既然是臨床交流,自然是要把病癥分析明白,如何用藥,為什么這么用藥都講清楚,這樣才能讓大家都明白。
一群青年醫(yī)生聽(tīng)的紛紛點(diǎn)頭。
“沒(méi)想到這一次的交流會(huì)成了旬佳宏和陳陽(yáng)兩個(gè)人的個(gè)人秀了。”有人低聲說(shuō)著。
“旬主任不用說(shuō),陳陽(yáng)確實(shí)讓人意外。”
邊上的人點(diǎn)了點(diǎn)頭:“不過(guò)祝主任等人應(yīng)該也是想要看看陳陽(yáng)的水平?!?
“文蔓露的男朋友,文老未來(lái)的孫女婿,這個(gè)身份就注定陳陽(yáng)在京都會(huì)成為焦點(diǎn)的。”
要是尋常的外地醫(yī)生,京都的這一群年輕醫(yī)生可不會(huì)怎么理會(huì),但是文修平的孫女婿,文蔓露的男朋友,這身份就不一樣了。
旬佳宏開(kāi)了處方,把處方遞給患兒的父母,患兒的父母帶著患者出了會(huì)議室,緊接著下一位患者也被帶了進(jìn)來(lái)。
患者是一位五十歲左右的男性患者,陪著患者一起來(lái)的還有患者的女兒。
患者屬于瘦長(zhǎng)體型,腹部偏大,面色看上去有點(diǎn)潮紅,不過(guò)整體色卻比較暗,沒(méi)有光澤,患者走進(jìn)來(lái)的時(shí)候能看出神疲氣短,喘憋氣促,乏力,額頭上還不停的出著汗,還伴隨著咳嗽。
等患者坐下之后,患者的女兒給眾人說(shuō)了患者的情況。
患者是風(fēng)濕性心臟病多年,已經(jīng)因?yàn)樾乃ザ啻巫≡海?jīng)常出院后一兩個(gè)月癥狀就反復(fù),再次住院,這一次的情況比往常還要嚴(yán)重一些,憋喘不能平臥。
患者剛才坐下之后,工作人員還拿了墊枕墊在了患者后面,讓患者靠著這樣才能舒服一些。
“這位患者是我們醫(yī)院的一位患者?!?
等患者的女兒說(shuō)完患者的情況之后,顧穎茵站起身道:“而且是我負(fù)責(zé)的一位患者,這一次我也是希望大家能一起幫我出出主意。”
說(shuō)著顧穎茵就說(shuō)她接手治療之后的情況。